assec@free.fr

 

Si vous souhaitez vous aussi adhérer à nos questionnements,
vous pouvez envoyer un bulletin sur papier libre avec vos noms et coordonnées,
ou l' imprimé ci-dessous à

Me Juliette Rabinel.
La Guitardière.
61 320 St-Ellier les Bois


CONTACTS :
Mr Lecornu Marc (Rouperroux)
02 33 28 68 24
Mr Serge Madec (Rouperroux)
02 33 27 25 34

 

Bulletin d’adhésion Année 2004

Je soussigné,

Mlle, Mme, Mr :

Adresse :
Commune :
Code postal :

Téléphone :
Adresse email :

Déclare adhérer à l’association : ASSEC
En tant que membre actif

Je verse la somme de

( minimum 5 euros )

Le :
Signature :

 

partie à nous renvoyer

Association :

L’ASSEC

CARTE D’ADHERENT

Année 2004

Nom :

Adresse :

Commune :

N° :

Montant de la cotisation :

MEMBRE ACTIF

 



partie à conserver